Клещ-одиночка (в центре) в окружении клеща-оленя (слева) и клеща-собаки. Считается, что клещ Одинокая звезда в первую очередь отвечает за аллергию на красное мясо, но нельзя исключать и других клещей.
Гетти Изображений
скрыть заголовок
переключить заголовок
Гетти Изображений
Клещ-одиночка (в центре) в окружении клеща-оленя (слева) и клеща-собаки. Считается, что клещ Одинокая звезда в первую очередь отвечает за аллергию на красное мясо, но нельзя исключать и других клещей.
Гетти Изображений
Количество посещений отделений неотложной помощи увеличилось укусы клещей в это время года люди проводят больше времени на открытом воздухе. Все чаще эти укусы связывают с болезнями, начиная от болезнь Лайма к бабезиоз. И есть еще один новый риск, связанный с укусами клещей, известный как альфа-гал синдромкоторый вызывает аллергию на красное мясо.
Ученые впервые соединили точки между аллергия на красное мясо и укусы клещей более десяти лет назад, когда они выявили пациентов с аллергическими реакциями, такими как крапивница или анафилаксия, после употребления в пищу говядины или свинины. Большинство из них были укушены клещами Одинокой Звезды.
Теперь понимание врачей об этих аллергиях расширилось.
«Что нового, так это то, что у нас есть пациенты, у которых действительно есть только желудочно-кишечные симптомы», — объясняет Доктор Сара МакГилл, гастроэнтеролог из Университета Северной Каролины. Макгилл говорит, что при синдроме альфа-гал, или AGS, пациенты чувствуют тошноту после употребления красного мяса, но никогда не проявляют более типичных аллергических симптомов, таких как сыпь, отек или проблемы с дыханием.
Макгилл является соавтором новое руководство для Американской гастроэнтерологической ассоциации, чтобы повысить осведомленность о начале заболевания только через желудочно-кишечный тракт. Она диагностировала СГС у людей, которые испытывают боль в животе, диарею, тошноту или рвоту примерно через 2–6 часов после употребления красного мяса.
Именно это произошло с 72-летним Рэнди Рэйборном, который живет в сельской местности в округе Касуэлл, Северная Каролина. «Я подумал, что это пищевое отравление, — вспоминает Рейборн, думая после своего первого приступа альфа-галлы осенью 2019 года. — Я проснулся посреди ночи от сильной боли и тошноты. Мне пришлось бежать в туалет», — вспоминает Рэйборн.
Он описывает этот эпизод как «самый жестокий переворот», который он когда-либо испытывал.
Рядом с домом Рэйборна водятся олени и клещи. Он вспоминает, как за несколько месяцев до начала болезни снял с себя несколько клещей, но не понимал, что укусы спровоцировали болезнь. Он также не предполагал, что гамбургеры или бекон, которые он ел, имели к этому какое-то отношение.
Когда несколько недель спустя у него случился аналогичный приступ, он пошел к своему врачу, который направил его к Макгиллу. Анализ крови показал, что у него был иммуноглобин Е или IgE-антитела на альфа-гал, молекулу сахара, которой он подвергся в результате укусов клещей, что позволяет предположить, что у него была положительная аллергия. «Я никогда об этом не слышал», — говорит Рэйборн, поэтому он был очень удивлен.
Макгилл посоветовал ему исключить из своего рациона все красное мясо. «Я скучаю по бекону, скучаю по гамбургерам, — говорит Рейборн. Но, пережив такие болезненные эпизоды, «я не так сильно по ним скучаю», — говорит он. Он остается бессимптомным после нескольких лет на диете.
Альфа-гал представляет собой молекулу сахара, обнаруженную у большинства млекопитающих, включая коров, ягнят и свиней. Его также можно найти в слюне клещей. Люди не производят альфа-гал, так что это чуждо нам, объясняет Доктор Скотт Комминс, аллерголог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Когда слюна клеща проходит через кожу человека и передает альфа-гал, это может стать мощным триггером воспаления.
«Нашу иммунную систему можно заставить вызвать аллергическую реакцию на этот сахар», — говорит Комминс. Затем, после того, как человек станет сенсибилизированным к альфа-гал, у него может возникать реакция каждый раз, когда он ест красное мясо. Альфа-гал можно найти в говядине, свинине, баранине, кролике, оленине, а также в других продуктах из млекопитающих, включая молоко и желатин. Согласно CDC.
Комминс опубликовал новая исследовательская работа на укусы клещей и риск развития аллергии на альфа-гал. Люди, получившие множественные укусы клещей (четыре и более) и проводящие много времени на открытом воздухе в лесистой местности, подвергаются более высокому риску.
И новое признание того, что AGS приводит к тому, что у некоторых людей появляются только желудочно-кишечные симптомы без каких-либо традиционных аллергических симптомов, является сдвигом парадигмы. «Это был сюрприз, — говорит он. Анализы крови показывают, что у этих пациентов те же аллергические антитела, что и у других пациентов с АГС. «Мы не знали, что пропускаем этих пациентов», — говорит Комминс.
Во время своего медицинского образования в качестве гастроэнтеролога Макгилл говорит, что ее учили, что аллергия проявляется не только симптомами желудочно-кишечного тракта. Но ее клинический опыт лечения пациентов, у которых не было крапивницы или сыпи, привел ее к другому выводу. «Это противоречит тому, что я узнал о желудочно-кишечном расстройстве и аллергии», — говорит Макгилл.
Ее мышление изменилось после того, как она увидела пациента, похожего на Рэнди Рэйборна, у которого было несколько эпизодов тошноты и желудочно-кишечного расстройства. Каждый раз это происходило через несколько часов после поедания гамбургера. «Я сделал эндоскопию этому пациенту, и все было нормально», — говорит Макгилл. Но анализ крови показал, что пациент был положительным на AGS.
«Я начала проверять его чаще», — говорит Макгилл, и она выявила ряд пациентов, у которых также были положительные антитела к альфа-гал. Она посоветовала всем идти на Элиминационная диета Alpha-Gal.
Американская гастроэнтерологическая ассоциация
Американская гастроэнтерологическая ассоциация
В начале пандемии, когда ее эндоскопическая лаборатория была закрыта, у нее было время провести некоторые исследования и пообщаться с пациентами, у которых диагностировали СГС. Она обнаружила, что пациенты, отказавшиеся от красного мяса, говорили ей, что чувствуют себя лучше. Они также сообщали, что снова заболевали, если отказывались от элиминационной диеты. «Я была удивлена, — говорит она. Это было подтверждением того, что ее диагноз был верным, и что отказ от этих продуктов был эффективным лечением.
Случаи синдрома альфа-гал были сосредоточены в юго-восточных штатах, но диапазон расширяется от Нью-Йорка и Айовы до Техаса и Флориды. Случаи были зарегистрированы на всех континентах (кроме Антарктиды), и врачи говорят, что другие типы клещей, кроме клеща Одинокой звезды, могут вызывать синдром.
Сообщение в Медицинском журнале Новой Англии документирует случай 47-летний мужчина в Анн-Арборе, штат Мичиган. которые поставили в тупик врачей в отделении неотложной помощи, которые не были знакомы с этим заболеванием.
В новом методические рекомендации Что касается гастроэнтерологов, Макгилл и ее коллеги говорят, что врачам желудочно-кишечного тракта важно знать о синдроме альфа-гал и «своевременно диагностировать и лечить его», указывая на важность элиминационной диеты. Данные недавних исследований показывают, что примерно 75% пациентов с СГС улучшаются, когда они соблюдают диету, исключающую альфа-гал.